2013年12月18日

患者さんアンケート620

患者さんアンケート619

患者さんアンケート618

患者さんアンケート617

患者さんアンケート616

患者さんアンケート615

患者さんアンケート614

患者さんアンケート613

患者さんアンケート612

患者さんアンケート611

2013年12月14日

患者さんの声611

歯科衛生士の荒井のり子さんのはじめの丁寧な対応と、院長先生の詳しい説明で安心して治療していただきました。また急な予約だったにもかかわらず受付の方が親切でうれしかったです。患者さんの声611
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患者さんの声612

わかりやすく対応が的確で良かったです。仕事も丁寧で今まで通っていたところよりも良かった。待ち時間もなくスムーズで良かったです。患者さんの声612
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患者さんの声613

レントゲンをとって自分の歯の状態が分かってよかったです。先生の説明も分かりやすかったです。患者さんの声613
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患者さんの声614

丁寧に治療する所の説明をしてくれたので安心できました。患者さんの声614
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患者さんの声615

良いこと : 雰囲気。歯医者さんは信頼できました。説明がわかりやすかった。
悪いこと : 説明の直後に値段の画面になって何かを売ろうとしてる感じだった。歯磨きの練習をしてた時に先生がよくよそ見してた。患者さんの声615
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患者さんの声616

先生がとてもわかりやすく今の歯の状態を教えてくれたのでとても良かったです。スタッフの人たちも親切だなと思います。患者さんの声616
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患者さんの声617

説明がとても詳しくて安心しました。患者さんの声617
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患者さんの声618

早くかたいものが食べれるようになりたい。患者さんの声618
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患者さんの声619

説明がわかりやすかった。患者さんの声619
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患者さんの声620

治療前に患者側の希望をとってもらえてよかった。痛みがまったくなくてとてもよかった。患者さんの声620
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2013年12月13日

患者さんアンケート610

患者さんアンケート609

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患者さんアンケート606

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2013年12月 9日

患者さんアンケート604

2013年12月 7日

患者さんアンケート603

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2013年12月 6日

患者さんアンケート601

患者さんの声601

治療が早かったのは良かった。神経を取る事になったが、その前にもう少し話を聞きたかった。患者さんの声601
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患者さんの声602

説明がとても詳しくて安心しました。患者さんの声602
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患者さんの声603

ムシ歯の治療初めてでしたが、痛くなかったので良かったです。治療の流れをしっかりと説明してもらえたので安心して受けることができました。患者さんの声603
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患者さんの声604

痛みが全くなかったのでおどろきました。反対の親知らずもまた来て抜いてもらおうと思いました。患者さんの声604
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患者さんの声605

歯の状態の説明がわかりやすくてよかった。清潔感があってよかったです。患者さんの声605
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患者さんの声606

いつも途中でやめてしまう癖があるので、親切な先生なので最後まで頑張って治そうかと思っています。患者さんの声606
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患者さんの声607

受付の方の感じもよく、待合室の雰囲気も良かったです。落ち着いて待っていられました。先生の対応もわかりやすい説明があり、また利用させて頂こうと思いました。患者さんの声607
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患者さんの声608

治療について説明がわかりやすくてよかった。患者さんの声608
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患者さんの声609

急な予約でしたが待ち時間も少なく良かったです。説明もわかりやすくしていただいたのでとても安心しました。歯の図を書いての説明とてもよかったです。患者さんの声609
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患者さんの声610

治療後の説明も解りやすかったので、これからもよろしくお願いします。患者さんの声610
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患者さんアンケート600

患者さんアンケート599

患者さんアンケート598

患者さんアンケート597

患者さんアンケート596

2013年12月 1日

2013年12月

201312月メンテハガキ

2013年11月 1日

2013年11月

201311月メンテハガキ

2013年10月 1日

2013年10月

201310月メンテハガキ

2013年9月 1日

2013年9月

201309月メンテハガキ

2013年8月 1日

2013年8月ver.1

201308月メンテハガキ1

2013年8月ver.2

201308月メンテハガキ2

2013年7月 1日

2013年7月

201307月メンテハガキ

2013年6月 1日

2013年6月

201306月メンテハガキ

2013年5月 1日

2013年5月

201305月メンテハガキ

2013年4月 3日

施設・病院単位で治療や口腔ケアに伺います ~訪問歯科

<Our Concept>
歯科医師が貴施設・貴院に訪問いたします

在宅治療はこちら

「利用者の食事に時間がかかる」「患者さんの口腔内の状態が悪いが歯医者に連れて行くのが大変」そんな悩みをお持ちではありませんか?
訪問歯科

当院では、歯科医師が施設・病院に訪問して歯科治療を行う【訪問歯科】も承っております。

「虫歯治療」「入れ歯治療」「口腔ケア」を含む、院内と同じ治療が基本的にはすべて可能です。当院で使用する治療機器と同等の施術が行える、コンパクトな機器を歯科往診車に搭載してお伺いします。

往診では、クリニックに来ていただく診療に比べて患者さんもリラックスして診療を受けられます。また、通院に付き添われるご家族やスタッフの方の負担も取り除くことができるのも、大きなメリットです。

※医院から半径16キロ圏外の施設・病院の場合はお申込いただくことができませんので予めご了承ください。

<荒井歯科医院ならではの訪問歯科における強み>
義歯の難症例でも対応可能
 義歯の専門医が訪問することができます。
当院の義歯について

摂食嚥下治療を行っている
 専門医が訪問することができます。
摂食嚥下治療について

衛生士数が多いため、訪問スケジュールが比較的柔軟にとりやすい(状況により、当日のご依頼も可能)
 訪問歯科専門衛生士は、医院平均で1人いれば多いほうですが、当院は4人おります。

経験豊富な衛生士
 訪問歯科専門歴が長い衛生士、ケアマネージャーの資格を持っている衛生士、歯科衛生士会に所属している衛生士がおり、医療介護の各専門職との連携が取りやすいです。

専門機材を揃えており、通院とほぼ同じ治療が可能
 患者さんにご負担のないよう、機材にもこだわっております。

精神病棟での診療の経験あり
 精神疾患のある患者さんも安心してお問い合せください。

当院訪問歯科利用施設の声
医療法人 弘心会 武蔵の森病院様
特別養護老人ホーム 吾野園様

施設・病院単位での訪問歯科導入のメリット

◆無料検診でご家族に口腔内の状態をお伝えできます。
◆口腔機能維持管理体制加算(一人につき30単位)が貴施設の収入になります。(施設の場合)
◆利用者様・患者さんの口臭が減ります。
◆利用者様・患者さんが歯みがきをいやがらなくなります。
◆誤嚥性肺炎が予防できます。
◆口腔内が安定し、疼痛などによる不穏が起きにくくなります。
◆摂食嚥下機能の改善により、低栄養を防ぎます。
◆口腔機能の低下を防ぐことでADL(Activities of Daily Living)の安定につながります。
◆通院の手間や人出が必要なくなります。
◆身元引受人の方にとって安心材料になります。

◆貴施設・貴院の出費はございません。

施設・病院単位での訪問歯科導入のデメリット

デメリットは基本的には事務作業が少し増えることです。

◆無料検診の結果のご家族の方への郵送
 同意書がない状態では個人情報保護の関係でご家族のご住所などを当院が知ることができないため、
 郵送をお願いしております。他の郵送物に同封していただいてもかまいません。
◆同意書の受け取り、当院への引き渡し
◆情報提供書の提示
◆保険証のコピーを準備
◆同意書をいただいたご家族の方の住所などの情報の提示
◆治療内容によっては治療場所の提供や、そこへの利用者様・患者さんの誘導など、
 お任せいただければこちらで行います。

上記以外の事務作業は全てこちらで行います。

できるだけ貴施設・貴院の負担が少なくなるようなシステムを構築できるように、その都度ご相談させていただきます。

訪問歯科導入・開始の流れ ~施設・病院の方へ~

当院では利用者様・患者さん単位ではなく施設・病院単位での訪問歯科も承っております。

◆ご相談
まずはお電話(042-973-7611)をください。
受付後、訪問歯科担当者から折り返しご連絡させていただきます。

◆導入のご説明
貴施設・貴院の担当者の方へのご説明に伺い、メリット・デメリットなどをお話いたします。

◆無料検診
導入が決まりましたら、利用者様・患者さん全員の無料検診をさせていただきます。

◆ご家族へのご連絡
ご家族の方に検診結果表と診療同意書をお送りします。

◆情報提供書・保険証等のご提示
同意書が返送されてきた方から順に治療・口腔ケアを始めます。
貴施設・貴院から当院へ、情報提供書・保険証等を利用者様・患者さんごとにご提示いただきます。
情報提供書には、主治医より患者さんの全身状態などをお書きいただきます。

◆診療開始
診療を開始します。(利用者様・患者さんの状態に合わせた間隔での定期的口腔ケアや必要な治療を行っていきます)

◆ご請求・お支払い
ご家族の方へのご請求はすべてこちらで行い、診療内容の説明書も同封いたします。
お支払いも当院へ直接していただくことになりますので、貴施設・貴院への負担はございません。

詳細な料金表はこちら

2013年4月 1日

2013年4月

201304月メンテハガキ

2013年3月28日

料金表

2013年3月 1日

2013年3月

201303月メンテハガキ

2013年2月22日

摂食・嚥下治療とは?

摂食・嚥下治療とは

<Our Concept>
ご家族の「食べる楽しみ」を取り戻せるかもしれません。

平均寿命が80歳を超え、約4人に1人が65歳以上の超高齢社会である今日の日本では、「食事」で困っている方が沢山いらっしゃいます。
楽しみであるはずの「食事」を満足にできない方が増えているのです。
このページでは、食べること、飲み込むことの障害である「摂食・嚥下障害」について説明させて頂きます。

swallowing01

【目次】摂食・嚥下治療について

食べるってどういうこと?

唐揚げ「食事」は日頃なにげなく行っていることですが、実は非常に複雑な仕組みをしています。

次の5つのステージに分けられています。

目の前に揚げたてのカラアゲがある所を想像してみてください。

(1)先行期  熱そうだから少しずつ食べよう、少し冷ましてから食べよう、いい匂いがするな、
         など五感で食べ物を認識し、口の中に運ぶ段階です。
(2)準備期  食べ物を咀嚼し、唾液と混ぜながら飲み込みやすい形態にまとめる段階です。
(3)口腔期  食べ物を口の手前からのどの方へ送り込む段階です。
(4)咽頭期  ごっくんという飲み込みの反射が起き、食べ物を食道に送り込む段階です。
(5)食道期  食べ物を食道から胃へと送り込む段階です。

摂食・嚥下障害ってなに?

摂食・嚥下障害とは、前に示した嚥下の5つの段階のいずれかが障害されることを言います。

例を挙げると、

(1)先行期の障害
・食事に意識が向かず、いつまでたっても食事をはじめない
・食べこぼす
・どんどん口の中に食べ物をいれる など

(2)準備期の障害
・入れ歯が合わなくて、噛むことができない
・舌の動きが悪くてうまく噛めない、
・つばの量が少なくて口の中でバラバラになる など

(3)口腔期の障害
・舌の動きが悪くて、食べ物をのどの方へ送り込むことができない
・いつまでももぐもぐしている

(4)咽頭期の障害
・食べ物が気管に入ってむせる

(5)食道期の障害
・胃に入った食べ物が食道に戻ってくる(胃食道逆流)
・食道の通過障害

などがあります。

命に関わる摂食・嚥下障害

(1)誤嚥
食べ物や唾液が気管に入ることを誤嚥といい、その誤嚥が原因で起こる肺炎を誤嚥性肺炎といいます。口腔・咽頭内の細菌が肺に入ることが原因となります。
特に、誤嚥してもムセが生じない「不顕性誤嚥」が問題となります。
誤嚥性肺炎は要介護高齢者の死因となることが多く、また治療が困難なため、予防することが重要になります。

(2)窒息
食べ物により気道が閉塞されることをいいます。
息ができず死亡へつながることが多いため、こちらも避けることが重要です。

摂食・嚥下障害のチェックリスト

症状には、家族や施設職員など周りの人が気づくこともあれば、自覚的な訴えとして生じることもあります。

摂食・嚥下障害◎周りの人が気づくこと
・食事に時間がかかるようになった
・やせてきた
・食べこぼす
・口の中に食べ物が残る
・食事中や食後にむせる
・痰がでる
・のどがゴロゴロなる
・風邪以外で熱が出ることがある

◎自覚的な訴え
・食べにくいものがでてきた
・のどの奥に食べ物が残る
・食べ物がつっかえる
・飲み込みにくい

などが挙げられます。当てはまるものはありませんか?

摂食・嚥下障害を生じる疾患

・脳血管障害(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血)
・認知症
・パーキンソン病
・口やのどや食道の癌
・ALS、多系統萎縮症などの神経変性疾患

などが挙げられます。

また、嚥下障害の検査から病気の早期発見につながることもあります。

摂食・嚥下障害の治療の流れ

(1)問診   既往歴、内服薬、血液検査の結果などをチェックします。
(2)診察   患者さんの口腔内だけでなく、呼吸機能や姿勢など、全身状態を診察します。
(3)検査   実際にお食事をしている所を拝見したり、鼻から内視鏡を挿入した状態で食事をして
         頂いたりして、飲み込みの機能を評価します。
(4)方針決定 ご本人の希望、ご家族の希望、また施設の考え、さらに患者さん本人の現在の機能を
         総合して、どのように対応するかを決定します。食事の形態を調節したり、
         姿勢を調整したり、また実施可能なリハビリがあれば指導させて頂きます。
(5)再評価  方針決定後も継続してフォローします。栄養状態を評価したり、
         お食事に関して困っていることのご相談にのりながら、少しでも長く
         お口から食事をとることができるよう、サポートいたします。

摂食・嚥下障害の内視鏡検査

摂食・嚥下障害の内視鏡検査この検査は必須ではなく、必要な患者さんに対して行います。

直径3mm程度の内視鏡をお鼻からのどまでいれて、実際に食べている時ののどの様子を観察します。

鼻から入れる際には少し違和感がありますが、表面麻酔をつけて滑りを良くして行います。
また、のどまで内視鏡が入れば、内視鏡の先端がどこにも触らないため、違和感は少なくなります。

実際に食べている状態を内視鏡で確認し、食べ物が気管に入っていないか、のどに残っていないか、きちんと噛めているかを評価し、患者さん一人一人の飲み込みの機能に合ったお食事の提案をいたします。
下の写真は、食道と気道の分かれる部分を内視鏡で撮影したものです。

摂食・嚥下障害の内視鏡検査

摂食・嚥下治療の金額

全て保険内で検査・治療が可能です。
1割負担であれば、1回の診療でおおよそ3000円くらいかかります。

ご家族・施設スタッフへの負担は?

嚥下機能を検査する目的の一つは、患者さんの機能に合わせた経口摂取方法を提案し、誤嚥性肺炎を防ぐことです。それによる患者さんのQOLの向上を目指しています。

患者さんの状態によっては、家族や施設スタッフの負担が増えることもあれば、減ることもあります。

例えば、現在の飲み込みの機能に合っていない食事をしていたことで食事に時間がかかっていた場合、食事の形態を機能に合わせることで食事時間が短縮し、負担は減少します。

しかし、柔らかい食事を作ったり、ペースト状の食事を作ることになると、家事の負担は増えることになります。

そのような場合にも、対応できる範囲に合わせた形での食事方法を提供できるように努めます。
レシピの提案をしたり、栄養摂取方法のアドバイスを行ったりすることで、少しでも負担を減らせるようにしていきます。

摂食・嚥下障害は絶対によくなるの?

摂食・嚥下障害は、良くなることもあれば良くならない場合もあります。

例えば、脳卒中などで倒れた方の場合、倒れてから時間が経過しても数年間は少しずつ改善していきます。
しかし、進行性の疾患であったり認知症が進行したりすると、改善は難しいことがあります。
リハビリを行い回復を促すというよりも、現在の機能に合わせた食生活を支えていくことになります。

摂食・嚥下治療への想い

医療の進歩とともに、人間の終末期における選択肢は増えました。しかし、人間は最終的には亡くなる運命にあります。

病気である・ないに関わらず、少しずつ体力が落ち、食欲も落ちて行きます。それは自然の摂理であり、人間らしいことだと思います。

胃瘻など、口から食べることができなくても栄養を摂れる手段はあり、それは手段として適切に使用されるべきものです。画一的に胃瘻がダメだというのではありません。メインの栄養摂取を胃瘻から行い、それと併用してお楽しみとして経口摂取を続けている方もいらっしゃいます。

終末期の過ごし方は人によって様々な形があると思います。
ムセながらでも好きな物を最後まで食べたいという方もいれば安全に少しでも長く食事を続けたいという方もいらっしゃいます。

荒井歯科では、一人でも多くの患者さんが、最期まで何らかの形で食事を楽しむことができるような「支えるケア」をご家族や施設の方と一緒に行っていければと考えております。

2013年2月20日

往診してもらうにはまずなにをすればいいですか?

どうのような方法で診察してもらえるのでしょうか?

深夜でも訪問していただくことはできるのでしょうか?

現在入院中なのですが、病院へ訪問しての治療は可能ですか?

寝たきりでも治療できますか?

病院や介護施設にも来てくれますか?

急患も診てもらえますか?

入れ歯の修理・作製はできますか?

生活保護を受けています。訪問治療はできますか?

ひどい認知症ですが、治療を受けられますか?

保険で入れ歯を作りたいのですが?

診療にはどのくらいの時間がかかりますか?

入れ歯を作りたいのですが、どれくらいの時間がかかりますか?

食事の飲み込みに問題がでてきました。そのような症状の治療をできますか?

差し歯などの治療もやってもらえますか?

2013年2月 1日

2013年2月

201302月メンテハガキ

2013年1月 1日

2013年1月

201301月メンテハガキ

インプラント・審美歯科・入れ歯・歯列矯正の相談を行っています

インプラント・審美歯科・入れ歯・歯列矯正の相談を行っています

荒井歯科飯能日高テレビ

飯能日高テレビの取材を受けました。