荒井歯科医院　歯科コラム

歯の痛みは大きく分けて３種類あります。

それぞれＰｕｌ（プル）、Ｐｅｒ（ペル）、Ｐ急発（ピーきゅうはつ）といいます。
（おおざっぱすぎて詳しい話になると間違いもあります）

◎Ｐｕｌ

Ｐｕｌでは歯の中の神経が痛みを出します。いわゆる虫歯の痛みです。

虫歯が大きくなって歯の中の神経に虫歯菌が感染すると神経が炎症を起こします。

この場合、痛みを抑える方法は神経を取ることです。

しかし痛みが出ているときは麻酔の薬が分解されやすく、麻酔が効きづらいことが多いので、すごく痛い思いをして神経を取ることになることもあります。

虫歯があるなと思ったら痛みが出るまで放っておかず、すぐに治療するのが得策です。

◎Ｐｅｒ

Ｐｅｒは、神経をとった後の歯や神経が死んでしまっている歯に起きます。神経をとったあと、歯の中には空洞ができますが、その空洞で細菌が繁殖すると、歯の根の先端に炎症が起きます。歯の外側が痛むわけです。厳密には歯の痛みではないのです。

これは虫歯による痛みとはまったく別物です。神経を取ってある歯は、虫歯ができても痛みはおきません。

治療法は、神経の通っていた管の中の細菌を除去していくことで、徐々に痛みがおさまります。一回の治療で痛みがひくこともありますが、痛みが持続したり、逆に痛みが強くなることもあります。

◎Ｐ急発

これは歯周病の急性発作の略で、簡単に言うと歯ぐきの痛みです。ですから厳密に言うと歯の痛みではありません。歯ぐきがはれて痛みを出しています。歯が痛いと来院する方の多くがこの歯ぐきの痛みです。

神経の痛みは神経を取ればある程度おさまりますが、歯ぐきを切ってとってしまうわけにはいきません。

治療法としては歯垢を除去して、あとは薬でおさえるしかありません。

ですから歯医者に行って一回で痛みをとってもらうというより、薬でなんとかするということになります。

以上のように「歯が痛い」と思っても、それが虫歯の痛みでなければ、麻酔して神経取ればすぐに痛みはおさまる、というわけではないのです。

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こんなことを言ってしまうと全国の歯医者さんに怒られてしまうかもしれませんが。。。

歯医者に行き始めるのは月初めがいいか、月末がいいかご存知ですか？

実は月初めに行くのがお得なんです！

そのわけは…

歯医者でかかる金額の内訳の中には、月に何回と決まった回数かかるものがいくつかあります。

例えば治療の計画を立てて管理しながらやっていきますよという管理料のようなものは月１回３００円、

入れ歯を調整したり、入れ歯に関しての清掃などの話をしたりすることにかかるものは月に１回で３００円程度、

専用の器具で歯の掃除をすることにかかるものは２ヶ月に１回で２４０円などなど。

月末に歯医者に行くと、初回に１回その代金がかかり、次の回が翌月になったら、またその代金がかかるんです。月初めに行けば、その月以内に治療が終われば管理料などが２回かかることはありません。

ですから歯医者に行き始めるなら月初めがオトクです！

でもたいていは痛みがあったり、詰め物が取れたりと緊急で行くことが多いでしょうから、そのときは次の月を待たずに歯医者さんに行ってください！

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歯医者に通院すると、何回も何回も通わなければならないことがあります。

通うのに疲れてくるとある疑問が浮かぶことでしょう。

「なんで一回の予約でたくさん進めてくれないんだろう？もしかして何回も通わせて再診料とかを儲けようとしているのでは？」と。

私は、「一般的には長引かせれば長引かせるほど歯医者の儲けは少なくなる」と考えています。

なぜでしょうか？

まず、一日の治療枠がすべて埋まっているような歯科医院にとっては、一回でたくさん治療すればその回にいただく料金は高くなりますし、その患者さんは早く治療が終わるかもしれませんが、次々に新患の方が来るので予約に空きが出るわけではないので、結果儲けは多くなります。

ただし、あまり患者さんの数が多くない歯科医院にとっては、早く終わらせれば終わらせるほど再診料や月々にかかる管理料などの代金が入らなくなるため、１ヶ月に１回だけ予約をわざと取る戦略も考えられますが、再診料や管理料などは治療に関わる保険点数に比べてかなり低いため、実際にそんなことをやっている歯科医院は聞いたことがありません。

では、なぜ長引いてしまうのでしょうか？なぜ１回の予約を基本６０分取って、たくさんの歯の治療を進めないのでしょうか？

理由１．キャンセルリスクを軽減させる

どんなに真面目に通っていただける患者さんでも、ときには忘れてしまったり、あるいは急病で来れなくなってしまったりする可能性はゼロではありません。そんな中で全員６０分の枠で取っていると、当日キャンセルや無断キャンセルになった際の経営的なリスクが高くなってしまいます。キャンセル料をもらえるような職種ではないため、そのような対応になってしまいます。

理由２．１回では終われない治療もある

小さい虫歯なら削ったその日のうちにコンポジットレジンという白いプラスチックを詰めて終わりにできますが、型取りをして詰め物を作ってそれを入れる場合、多くの場合で２回以上の回数がかかります。その日のうちに白い詰め物を作って入れてしまう方法もありますが保険適応外です（当院では導入しておりません）。また、歯の中の神経を取るような大きさの虫歯であれば、その歯だけで４～５回の段階を踏んだ治療をしていくこともあります。

理由３．口の中の環境を大幅に変更したくない

複数本の歯を削って詰めると、噛み合わせの状態がかなり変わることになります。一度治療したら噛み合わせの感覚に異常が出ないか、痛みが出ないかなどを確認してから次の治療に入りたい、という場合もあります。

このように歯医者側も理由があって治療回数がかかってしまうことがあるので、御理解いただければと思います。

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